BỘ Y TẾ Số: 18/2000/TT-BYT | CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Hà Nội, ngày 17 tháng 10 năm 2000 | |
THÔNG TƯ Hướng dẫn về hồ sơ và quy trình giám định y khoa cho ngườilao động tham gia bảo hiểm xã hội. Căn cứ Điều 33 Chương4 Luật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân về giám định y khoa ngày 30 tháng 6 năm 1989, Căn cứ Chương Căn cứ quy địnhtiêu chuẩn thương tật và tiêu chuẩn mất sức lao động do bệnh tật ban hành kèmtheo Thông
tư liên bộ số12/TT-LB ngày 26/1995 của Bộ Y tế - Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội; Để thống nhất thựchiện việc giám định y khoa cho cán bộ công chức, viên chức nhà nước, lực lượngvũ trang và người lao động tham gia bảo hiểm xã hội (sau đây gọi chung là ngườilao
động); sau khi có ý kiến thống nhất của Bộ I. ĐỐI TƯỢNG ÁP DỤNG 1. Các đối tượngtheo quy định tại Điều 3Điều lệ Bảo hiểmxã hội ban hành kèm theo Nghị định số 12/CP ngày 26/1/1995; Điều 3 Điều lệ Bảohiểm
xã hội đối với quân nhân và công an nhân dân ban hành kèm theo Nghị đínhsố 45/CP ngày 15/7/1995 của Chính
phủ. 2. Người lao động vàchuyên gia Việt Nam đi làm việc có thời hạn ở nước ngoài theo quy định tại Nghị định số152/1998/NĐ-CP ngày 20/9/1999, sau khi đã hết thời hạn làm việc
ở 3. Người lao động thamgia bảo hiểm xã hội theo Quyết định số 49/1998/QĐ-TTg ngày 28/2/1998 của Thủ tướngChính
phủ đối với vận động viên, huấn luyện viên. 4. Người bị tai nạnlao động, bị mắc bệnh nghề nghiệp chưa được giám định hoặc đã hưởng trợ cấp
1lần, hay trợ cấp hàng tháng khi tái phát. 5. Người nghỉ việc,chờ đủ tuổi đời để hưởng lương hưu hàng tháng, khi bị suy giảm khả năng laođộng. 6. Người đang hưởngtrợ cấp mất sức lao động hàng tháng có nhu cầu đi giám định lại khả năng laođộng.
II. HỒ SƠ VÀ QUY TRÌNH GIÁM ĐỊNH Y KHOA 1. Hồ 1.1. Đối tượng: Người lao động bị tainạn trong các trường hợp được xác định là tai nạn lao động, hoặc người bị
tainạn lao động hưởng trợ cấp 1 lần (bao gồm người đang làm việc; người đã nghỉviệc) và người
bị tai nạn lao động hưởng trợ cấp hàng tháng khi vết thương cũtái phát. 1.2. Hồ - Biên bản điều tratai nạn lao động (theo mẫu) quy định tại Thông tư liên tịch số03/1998/TTLT-BLĐTBXH-BYT-TLĐLĐVN
ngày 26/3/1998 của Bộ - Giấy chứng nhận bịtổn thương do tai nạn lao động do bệnh viện đã cấp cứu điều trị vết thương
cấp(Giám đốc hoặc Phó giám đốc bệnh viện ký tên đóng dấu) theo quy định của Bộ Y - Giấy ra viện. 1.3. Quy trình giámđịnh lần đầu: Khi người lao động bịtai nạn được coi là tai nạn lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệmkhai
báo nhanh nhất tới các cơ quan hữu quan và lập biên bản tai nạn lao độngtại chỗ hoặc biên bản điều
tra tai nạn lao động theo quy định tại Thông tư liêntịch số 08/1998/TTLT-BLĐTBXH-BYT-TLĐLĐVN ngày 26/3/1998
sau khi người lao độngđã được điều trị ổn định, người sử dụng lao động có trách nhiệm lập,
hoàn chỉnhvà chuyển hồ sơ tai nạn lao động của người lao động gồm: Biên bản điều tra tainạn lao động,
giấy chứng nhận bị tổn thương do tai nạn lao động và giấy ra việnđến Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành
phố trực thuộc Trung ương (sau đây gọi chung làBảo hiểm xã hội tỉnh). Bảo hiểm xã hội tỉnhcó trách nhiệm kiểm tra lại các loại hồ sơ, nếu đã đầy đủ và đúng quy định
thìgiới thiệu và chuyển hồ sơ tai nạn lao động của người lao động đến Hội đồngGiám định y khoa
tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau đây gọi chung làHội đồng Giám định y khoa tỉnh) hoặc Hội
đồng Giám định y khoa Trung ương đểgiám định. 1. 4. Giám địnhphúc quyết tai nạn lao động. 1.4.1. Các trường hợpgiám định phúc quyết: - Vết thương cũ táiphát. - Người lao động, ngườisử dụng lao động hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội không đồng ý với kết luận
của Hộiđồng Giám định y khoa (sau đây gọi tắt là người yêu cầu) 1.4.2. Hồ - Đơn xin giám địnhkhả năng lao động do tai nạn lao động. - Giấy giới thiệu củaBảo hiểm xã hội tỉnh Các giấy tờ điều trị vết thương tái phát (trường hợp
giámđịnh do người yêu cầu thì không cần các giấy tờ điều trị vết thương tái phát). - Sao lục hồ sơ lần trướcgồm: Biên bản giám định, quyết định của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh
về việctrợ cấp tai nạn lao động hàng tháng hoặc một lần. Trường hợp giám định do ngườiyêu cầu
thì hồ sơ giám định có tính chất phúc quyết là hồ sơ quy định để giámđịnh lần đầu. 1.4.3. Quy trình giámđịnh phúc quyết: - Khi vết thương táiphát, sau khi đã điều trị ổn định, người lao động làm đơn gửi cho người sử dụnglao
động nếu còn đang làm việc hoặc cho Bảo hiểm xã hội tỉnh nếu đã nghỉ việccùng với các giấy tờ
điều trị vết thương tái phát. - Người sử dụng laođộng có trách nhiệm tiếp nhận các giấy tờ điều trị vết thương tái phát, chuyểnhồ
sơ và giới thiệu người lao động đến Bảo hiểm xã hội tỉnh (nếu người lao độngđang làm việc). - Bảo hiểm xã hội tỉnhcó trách nhiệm sao lục hồ sơ gồm: Biên bản giám định lần trước, quyết định
củaGiám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh về việc trợ cấp tai nạn lao động hàng tháng hoặcmột lần cùng
với các giấy tờ điều trị vết thương tái phát do đơn vị chuyển đến,chuyển hồ sơ cùng với giấy
giới thiệu người lao động đến Hội đồng Giám định ykhoa để giám định lại thương tật do tai nạn
lao động (theo phân cấp của ngànhGiám định y khoa). - Những người bị tai nạnlao động trước ngày 01 tháng 1 năm 1995 mà chưa được giới thiệu đi giám định
thươngtật theo Văn bản số 843/LĐ-TBXH ngày25/7/1996 của Bộ 2. Hồ Người lao động khi sứckhỏe bị suy giảm. Người lao động về nghỉchờ đủ tuổi đời để hưởng lương hưu hàng tháng. 2.2. Hồ Đơn của người lao độngxin giám định khả năng lao động. Tóm tắt hồ sơ của ngườilao động. Bệnh án chi tiết. 2.3. Quy trình giámđịnh khả năng lao động lần đầu: 2.3.1. Đối với ngườilao động đang làm việc: Người lao động khi bị ốm đau hoặc suy giảm khả năng laođộng,
làm đơn gửi người sử dụng lao động xin giám định khả năng lao động. Người sử dụng lao độngcó trách nhiệm tiếp nhận đơn của người lao động, hoàn chỉnh đủ hồ sơ theo
quyđịnh nói trên, giới thiệu và chuyển hồ sơ của người lao động đến Hội đồng Giámđịnh y khoa tỉnh
hoặc Hội đồng Giám định y khoa Trung ương để giám định khả nănglao động. 2.3.2. Đối với ngườivề hưu chờ: - Người về hưu chờ đủtuổi đời để hưởng lương hưu hàng tháng khi bị ốm đau, tai nạn rủi ro mà
suygiảm khả năng lao động làm đơn cùng với giấy chứng nhận chờ hưởng chế độ hưutrí gửi Bảo hiểm
xã hội tỉnh nơi đang quản lý xin giám định khả năng lao động. Bảo hiểm xã hội tỉnhcó trách nhiệm tiếp nhận đơn, sao lục giấy chứng nhận chờ hưởng chế độ hưu
trído người về hưu chờ chuyển đến, hướng dẫn người về hưu chờ lập bệnh án chi tiếtđể hoàn chỉnh
hồ sơ gồm: + + + Bệnh án chi tiết đốivới người về hưu chờ do các cơ sở y tế của Nhà nước lập gồm: tuyến trung ương,tuyến
tỉnh, bệnh viện trực thuộc Bộ, ngành, bệnh viện quân khu, quân đoàn,Trung tâm y tế quận, huyện, phòng
khám đa khoa khu vực, bệnh xá các đơn vị lựclượng vũ trang và trạm y tế cơ sở theo quy định tại Nghị
định số 01/1998/NĐ-CPngày 03/1/1998 của Chính phủ về hệ thống tổ chức y tế địa phương. Sau khi hoànchỉnh
hồ sơ theo quy định nói trên, Bảo hiểm xã hội tỉnh giới thiệu và chuyểnhồ sơ của người về hưu
chờ đến Hội đồng Giám định y khoa để giám định khả nănglao động. 3. Hồ 3.1. Đối tượng: Người lao động bị mắcbệnh nghề nghiệp. 3.2. Hồ 3.2.1. Hồ Đơn xin giám định khảnăng lao động. - Kết quả đo đạc môitrường lao động (hoặc sao y bản chính do các trung tâm y tế dự phòng định,thành
phố trực thuộc Trung ương xác định) nơi người lao động làm việc trongvòng 12 tháng gần nhất. Nếu kết
quả này chưa đủ căn cứ thì kèm theo kết quả đođạc môi trường lao động trước đó. - Hồ 3.2.2. Quy trình giámđịnh bệnh nghề nghiệp lần đầu: Người sử dụng lao độngcó trách nhiệm hoàn chỉnh hồ sơ theo quy định nói trên, chuyển hồ sơ của ngườilao
động bị mắc bệnh nghề nghiệp đến Bảo hiểm xã hội tỉnh, nơi đơn vị đăng kýtham gia bảo hiểm xã
hội: - Bảo hiểm xã hội tỉnhcó trách nhiệm kiểm tra lại hồ sơ nếu đã đầy đủ và đúng quy định thì giới
thiệuvà chuyển hồ sơ của người lao động bị mắc bệnh nghề nghiệp đến Hội đồng Giámđịnh y khoa
để giám định khả năng lao động theo phân cấp của ngành Giám định ykhoa. - Khi có đủ hồ sơtrên, Hội đồng Giám định y khoa tiếp nhận và tiến hành khám giám định theo quyđịnh
của ngành Giám định y khoa. 3.3. Hồ 3.3.1. Hồ sơ giám địnhbệnh nghề nghiệp lần thứ hai trở đi bao gồm: - Đơn xin giám địnhlại khả năng lao động. - Biên bản giám địnhcủa Hội đồng Giám định y khoa lần kề trước đó (bản gốc). - Kết quả đo đạc môitrường lao động, nếu người lao động đã nghỉ việc chỉ cần kết quả đo đạc
môi trườnglao động khi người lao động còn đang làm việc. - Hồ 3.3.2. Quy trình giámđịnh bệnh nghề nghiệp lần thứ hai trở đi: Người lao động làm đơnxin giám định khả năng lao động, đồng thời có trách nhiệm nộp kêu theo đơn
cácloại giấy tờ có liên quan cho người sử dụng lao động nếu còn đang làm việc hoặccho Bảo hiểm xã
hội tỉnh nếu đã nghỉ việc. - Người sử dụng laođộng có trách nhiệm tiếp nhận hồ sơ do người lao động chuyển đến, hoàn chỉnh
hồsơ đầy đủ theo đúng quy định nói trên và chuyển hồ sơ đến Bảo hiểm xã hội tỉnhnơi đơn vị
tham gia bảo hiểm xã hội. - Bảo hiểm xã hội tỉnhcó trách nhiệm tiếp nhận, kiểm tra hồ sơ do người sử dụng lao động chuyển
đến hoặctrực tiếp nhận, hoàn chỉnh đầy đủ hồ sơ theo đúng quy định đối với người đãnghỉ việc,
giới thiệu và chuyển hồ sơ của người lao động bị mắc bệnh nghềnghiệp đến Hội đồng Giám định
y khoa (theo phân cấp của ngành Giám định y khoa)để giám định lại khả năng lao động. 4. Hồ Người đang hưởng chếđộ trợ cấp mất sức lao động hàng tháng khi ốm đau phải điều trị ở Hồ 4.1. Đơn xin giám địnhlại khả năng lao động. 4.2. Biên bản giámđịnh của Hội đồng Giám định y khoa lần trước (bản gốc). 4.3. Sau khi hoàn chỉnh đủhồ sơ theo đúng quy định thì Bảo hiểm xã hội tỉnh giới thiệu và chuyển hồ sơxin
giám định lại khả năng lao động đến Hội đồng Giám định y khoa tỉnh hoặc Hộiđồng Giám định y
khoa Trung ương để giám định. Riêng người về hưởngchế độ mất sức lao động theo quy định tại Nghị quyết số 16/HĐBT ngày 08/2/1982của
Hội đồng Bộ Thời hạn giám định lạikhả năng lao động kể từ giám định lần đầu đến khi giám định lại ít nhất
cũngphải đủ 1 năm (đủ 12 tháng trở lên). Ngoài quy định về hồsơ giám định thương tật do tai nạn lao động hoặc hồ sơ giám định khả năng laođộng
để thực hiện chế độ bảo hiểm xã hội, yêu cầu đương sự khi đến giám địnhtại Hội đồng Giám
định y khoa còn phải xuất trình chứng minh thư nhân dân. Việc chuyển hồ sơ đếnHội đồng Giám định y khoa gửi bảo đảm qua bưu điện, nếu gửi trực tiếp thì
hồ sơphải được đóng kín trong phong bì có dấu niêm phong. III. TỔ CHỨC 1. Người sửdụng lao động có trách nhiệm yêu cầu người lao động nộp các giấy tờ có liênquan, lập hoàn
chỉnh và chuyển hồ sơ của người lao động đến Hội đồng Giám địnhy khoa hoặc Bảo hiểm xã hội tỉnh
theo quy định nói trên. 2. Hội đồng Giám địnhy khoa bao gồm: Hội đồng Giám định y khoa Trung ương. - Phân Hội đồng Giámđịnh y khoa Trung ương Itại thành phố Hồ ChíMinh. - Phân Hội đồng Giámđịnh y khoa Trung ương IItại thành phố Đànẵng. - Hội đồng Giám định ykhoa các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương. - Hội đồng Giám định ykhoa các ngành: Quốc phòng, Công an và Giao thông vận tải. Có trách nhiệm thựchiện đúng quy định của liên ngành, nhất thiết phải dựa vào bản tiêu chuẩn Nhà nướcđã
ban hành để làm căn cứ xác định tỷ lệ mất khả năng lao động. Trường hợp người sửdụng lao động, người lao động và cơ quan Bảo hiểm xã hội nếu không đồng ý
vớikết luận của Hội đồng Giám định y khoa có quyền đề nghị lên Hội đồng Giám địnhy khoa cấp
trên để giám định lại. 2.1. Hội đồng Giámđịnh y khoa chỉ tiến hành giám định khi có đủ thủ tục pháp lý trên những vănbản
hồ sơ do người sử dụng lao động hoặc Bảo hiểm xã hội tỉnh gửi đến. 2.2. Hội đồng Giámđịnh y khoa chịu trách nhiệm tổ chức, tiến hành giám định theo đúng quy trìnhgiám định
từ khi tiếp nhận hồ sơ cho đến khi có biên bản kết luận. của Hội đồngGiám định y khoa với thời
hạn sớm nhất, nhưng không quá 60 ngày. 2.3. Khi Hội đồng Giámđịnh y khoa họp kết luận, đương sự không được vắng mặt. Biên bản kết luận củaHội đồng Giám định y khoa được lập thành 5 bản có giá trị như nhau: - 1 bản lưu ở - 4 Bản chuyển trả cơquan giới thiệu (1bản người sử dụng lao động, 1 bản người lao động, 2 bản cơquan
Bảo hiểm xã hội) để thực hiện chế độ Bảo hiểm xã hội. 2.4. Hội đồng Giámđịnh y khoa chỉ tiến hành khám giám định các tổn thương, bệnh tật ghi trong hồsơ
đã tiếp nhận do người sử dụng lao động hoặc Bảo hiểm xã hội tỉnh chuyển đến. 3. Bảo hiểm xã hộitỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có trách nhiệm tiếp nhận, lập, kiểm trahoàn
chỉnh, chuyển hồ sơ của người lao động đến Hội đồng Giám định y khoa theoquy định và căn cứ vào
kết luận của Hội đồng Giám định y khoa để thực hiện chếđộ bảo hiểm xã hội cho người lao động
theo quy định. IV. ĐIỀU KHOẢN THIHÀNH 1. Thông tư này cóhiệu lực thi hành sau 15 ngày kể từ ngày ký ban hành, thay thế cho những giấytờ, thủ
tục quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư liên Bộ 2. Sở Y 3. Viện Giám định ykhoa có trách nhiệm chỉ đạo Hội đồng Giám định y khoa các cấp thực hiện theođúng
các quy định tại Thông tư này: Trong quá trình thực hiện nếu có khó khăn,vướng mắc, các đơn vị, địa
phương cần phản ánh kịp thời về Bộ Y
AsianLII:
Copyright Policy
|
Disclaimers
|
Privacy Policy
|
Feedback |