广东省地方法规

  【发布文号】深府办[1996]101号

  【发布日期】1996-10-15

  【生效日期】1996-10-15

  【失效日期】-----------

  【所属类别】地方法规

  【文件来源】-----------

深圳市人民政府办公厅

印发深圳市社区健康服务工作方案的通知

（１９９６年１０月１５日深府办〔１９９６〕１０１号）各区人民政府，市政府各部门，市属有关单位，驻深局以上单位：

　　现将《深圳市社区健康服务工作方案》印发给你们，请遵照执行。

　　　　　　　　　　　 深圳市社区健康服务工作方案

　　社区是指某一地域的在生活上相关联的有组织有领导的社会共同体。在我国，城市社区指的是街道和居委，农村社区指的是乡镇和村。社区健康服务是以社区居民为对象，以促进健康为目标，提供健康促进、卫生保健、医疗康复等综合、连续、系统的保健服务。

　　实施社区健康服务，是为了适应我市建设成为国际性城市的需要，是我市卫生改革与保证卫生事业持续发展的重要举措，也是实现“人人享有卫生保健”战略目标的一件大事。为了确保社区健康事业规范化、科学化发展，特制定本方案。

　一、社区健康服务的指导思想

　　坚持社会大卫生观念，坚持预防为主的方针，坚持中西医并重的原则。以深圳市区域卫生规划为目标，以初级保健为基础，以促进人人健康为目的，以居民为重点，面向社区、面向家庭，提供优质、高效、便捷的医疗、防疫、保健、康复、卫生咨询、健康教育的全程卫生服务，努力提高社区居民的整体健康水平和生活质量。

　二、社区健康服务的内容和任务

　　社区健康服务的目的是把８０％以上的居民健康问题解决在社区，为居民提供全程优质服务。我市社区健康服务内容和任务：

　　（一）健康促进任务

　　１、开展健康教育。对老人、妇女、儿童、慢性病人、康复人士以及社团职工等开展经常性的人群健康教育。

　　２、开展健康咨询。

　　３、建立健康档案。

　　４、定期健康检查。

　　５、开展社区健康诊断。在调查研究的基础上，找到影响社区（正相关或者负相关）的健康问题，查清影响因素，提出相应对策和措施。

　　６、建立“社区健康促进协会”，动员居民参与，开展群众性的创造健康世界活动。

　　（二）卫生防病任务

　　１、指导居民委员会除四害、讲卫生，净化、美化居住环境。

　　２、负责辖区内的计免工作。

　　３、负责辖区内学校卫生保健工作。

　　４、负责辖区内厂矿企业的卫生防病工作。

　　５、负责辖区内传染病管理工作。

　　（三）妇幼保健任务

　　１、负责辖区内妇女保健系统管理工作。

　　２、负责辖区内孕妇产前检查和产后随访工作，以及高危孕产妇的专案管理。

　　３、大力提倡科学接生，动员孕妇到医院分娩，积极开展优生优育活动。

　　４、负责辖区内母乳喂养的健康教育和技术指导工作。

　　５、负责辖区内儿童保健系统管理。

　　６、负责辖区内体弱儿的专案管理。

　　７、负责指导幼儿园的卫生保健工作。

　　（四）老年保健任务

　　１、负责开展老年保健工作，对老年人（男６０岁、女５５岁以上）建立健康卡，对老年健康问题，进行系统、连续观察。

　　２、开展老年人群健康教育，以提高健康意识和自我保健能力。对老年人的食、衣、住、行进行保健指导，使之注重生活卫生与心理卫生，养成良好健康行为习惯。

　　３、提倡并指导老年人群开展适宜的、力所能及的健身活动，传授科学知识，使其注重户外安全。

　　４、开展预防老年病的宣传教育活动。对高血压、心脏病、糖尿病、老年性痴呆等重点对象建立专案管理，按合约进行复诊和家庭访视。

　　５、对老年人群普及合理用药知识，指导配备和使用“老年保健盒”的正确方法。

　　（五）慢性病防治任务

　　１、负责对肺结核、肿瘤、神经功能低下等患者，建立专案管理，定期复诊和家庭访视。

　　２、负责对发展中的慢性病人，设立家庭病床，及时进行诊断与治疗。

　　３、负责对轻型精神病人的诊治和立案管理。

　　４、对恢复期的和继续需要治疗的伤残人员，建立专案，定期进行康复指导，提高康复能力。

　　（六）疾病诊治任务

　　１、设立诊室，诊疗常见病和多发病，负责双向转诊和院前急救。

　　２、负责法定传染病诊断及报告工作。

　　３、开展家庭出诊或设立家庭病床。

　　４、针对不同的疾病和病情，开具健康教育处方，指导患者早日康复。

　三、社区健康服务方式

　　参照国内外的经验，结合我市实际，采用下列服务方式。

　　（一）健全城乡社区健康服务网络

　　全市拟建立３５０个左右的社区健康服务中心，完善三级医疗保健的网底建设，使之形成以健康服务中心为基础的城乡社区健康服务网络。

　　鉴于我市目前的情况，社区健康服务中心分以下类型逐步建立：

　　１、乡村社区健康服务中心。在镇医院内建立社区健康服务办公室，对现有村卫生站采用转型、充实、完善和提高的办法，充实人力物力，完善健康服务功能，逐步形成在镇医院领导下的镇、村一体化管理的“乡村社区健康服务体系”。

　　２、城市社区健康服务中心采取两种类型：

　　（１）已建立街道医院的办事处，在医院内建立和健全健康服务办公室，按规划在所辖地段，依托居委，建立相应的社区健康服务中心，形成街道医院领导下的街道、居委一体化管理的“城市社区健康服务体系”。

　　（２）尚未建立街道医院的办事处，辖区卫生主管部门成立社区健康服务办公室，按规划和合理布局的要求，指定辖区的医疗保健机构在分管地段内设立社康服务中心，形成过渡型的“城市社区健康服务体系”。

　　（二）建立社区健康服务中心

　　社区健康服务中心的性质属国有或集体所有制，是我市最基层的医疗保健机构，又是医院（卫生、保健单位）的业务部门之一，中心负责人由医院正式任命，对院长负责。

　　社区健康服务中心必须坚持社会效益为主的原则，全面完成社区健康服务的任务。不能把中心办成为盲目追求经济效益的单纯医疗型的诊所。

　　１、社区健康服务中心的规模

　　（１）人员结构：２～６人，其中：正式职工必须占三分之一以上。

　　全科医师１～３人（含一名女医师）；护士１～３人。

　　（２）业务用房：６０－１２０平方米（健康教育室、健康档案和资料室、全科医生诊室、检查室、治疗室、药房各一间）

　　２、社区健康服务中心服务的地段与对象

　　每个中心服务地段按居委会、自然村划分，服务对象以６０００－１００００人为宜（含暂住人口）。

　　不同的对象、服务程度不同：

　　（１）常住居民：建立健康档案，一人一卡，一家一袋，提供系统保健、医疗服务。

　　（２）暂住人群：建立健康卡，一人一卡，根据合约提供保健、医疗服务。

　　（３）流动人口：建立临时登记本，按需要提供保健、医疗服务。

　四、社区健康服务的工作步骤

　　社区健康服务是一项社会系统工程，必须稳妥分步进行。

　　（一）准备阶段：（１９９６年１月－－６月）

　　做好舆论准备，拟订实施方案，开展学习研讨（已经完成）。

　　（二）试点阶段：（１９９６年７月－－１９９７年６月）

　　１、开展调查，掌握社区状况。

　　２、进行试点。每个区选择２个社区，开展试点工作。市人民医院、市红会医院、市中医院、市妇儿医院、市妇幼保健院、市东湖医院、市康宁医院、市慢性病防治院及市卫生防疫站等９个市属医疗、卫生、保健单位，各选择一个社区，进行试点。宝安区作为全省、市的试点，可以先行一步。

　　３、总结经验。在试点过程中，及时发现问题，总结经验，为全面推广做好准备。

　　（三）发展阶段（１９９７年７月－－１９９８年１２月）

　　在发展阶段，主要抓好队伍建设，完善机构。用两年的时间，力争全市五区９０％以上的社区建立、健全社区健康服务体系，按省的要求，提前两年实现“人人享有卫生保健”的宏伟目标。

　五、社区健康服务的措施

　　（一）大力宣传，更新观念

　　社区健康服务工作是新生事物，涉及到社会的许多方面，开展起来将会碰到一些问题和困难。因此，实施社区健康服务，更新观念是关键。各级政府主管部门，要切实将社区健康服务纳入议事日程和主要扶持的对象。新闻传媒部门要大力支持，广泛宣传开展社区健康服务的重要性与优越性，争取社会各方面的理解和参与。做到家喻户晓，人人皆知，使服务对象能通力合作，做到双向（提供服务者和接受服务者）参与，两厢情愿，把这件事情办好。医疗、卫生、保健部门，也要下大决心，把方向转向基层，走出医院、进入社区、走进家庭，为人民大众提供服务，真正把医院转到医疗与保健同时并举的轨道上来。

　　（二）加强领导，健全制度

　　社区健康服务要在各级政府的领导下，统筹安排，协调配合，逐步实施。并切实将社区健康服务纳入到社区精神文明建设中去。市卫生局负责制定深圳市社区健康服务中心的各项工作制度，以确保社区健康服务早日走上法制化、制度化、规范化的轨道。

　　（三）深化改革，重点保证

　　特区建设以来，卫生需求不断增长与卫生资源不足一直困扰着医疗保健事业的深化改革。社区健康服务是一项低投入、高产出的事业，因此，社会医疗保险应大力扶持这一新生事物，对符合约定医疗机构条件的社区健康服务中心，可签约，成为约定医疗单位。促使这项改革能健康发展。这项改革成功了，反过来又可为社会医疗保险节约大量资金。此外，与广大群众息息相关的基层卫生防病、妇幼卫生、基层保健长期以来比较缺乏资金建设，致使基层防疫保健网出现网穿底漏的严重局面。要以实现社区健康服务为契机，改变盲目购买大型医疗设备和只注重建设大医院的倾向，对仅有的卫生资源能够做到合理分配、资源共享，加大卫生保健的资金投入，保证重点，用两、三年时间，把我市的社区健康服务工作做好。

　　（四）健全队伍，加强培训

　　社区健康服务中心应从现有卫生人力资源中挑选一批思想觉悟高、技术条件好、服务态度优的医护人员轮流到中心工作，逐步形成制度。对由乡村卫生站转型的社区健康服务中心的要求，人员组成要优化、素质要提高，以适应中心工作的需要。在组建队伍过程中，要边培训，边提高，经过反复培训和实际锻炼，尽快形成一支懂医疗、防疫、保健、康复、卫生教育工作的全科医师队伍。

　　（五）多方筹措，合理补偿

　　社区健康服务中心的资金应多方筹集，并采取“三个一点”的办法，政府、集体和个人各出一部分。各级政府要将社区健康服务体系的建设和发展纳入经济、社会发展的总体规划和年度计划，根据实际情况给予补助，维持社区健康服务网络正常运转；辖区内的企业、乡村居委会资助一点；通过居民家庭以合约形式定额有偿服务适当缴纳一点以及向社会就医病人收一点。此外，我市还应创造条件，成立“社区健康服务发展基金”，争取多方集资社区卫生服务经费，确保社区健康服务的实施。